2026FP18-Neurologie et accompagnement des aidants

La pathologie neurologique acquise est un événement traumatisant pour la personne qui en souffre. Elle impacte également l’entourage et notamment le cercle familial en rendant difficile la communication. La notion de handicap communicationnel partagé émane de ce constat. Simmons-Mackie et al. (2016) dans leur revue systématique de la littérature, ont montré l’impact positif de l'entraînement aux stratégies de communication du patient accompagné de son aidant sur sa participation : la personne aphasique s’implique davantage dans la conversation et communique mieux. En juillet 2022, l’HAS préconise, dans ses recommandations de bonnes pratiques dans la phase chronique de l’AVC, d’insérer dans le plan de soins orthophonique une modalité d’intervention auprès de la dyade patient–aidant : information, implication et entraînement à la communication de l’aidant, partenaire de communication, aux stratégies de communication. Pour améliorer la communication de la personne aphasique en phase chronique, seule l’intégration des aidants dans l’évaluation et la prise en soins orthophonique est reconnue comme modalité d’intervention dont la preuve scientifique est établie (grade A) contrairement à toutes les autres techniques fonctionnelles ou cognitives qui au mieux, bénéficient d’une présomption scientifique. Les proches des personnes souffrant d’aphasie ont effectivement un rôle prépondérant aussi bien lors du bilan et du diagnostic que dans l’élaboration du projet de soins et sont à impliquer, au même titre que le patient, dans l’intervention orthophonique. Cette pratique orthophonique reste malheureusement encore marginale en 2023. Après une information de la dyade, un plan de soins sera élaboré lors duquel il peut lui être proposé un entraînement aux stratégies de communication. En effet, l'entraînement des deux protagonistes est un impératif à l’amélioration de la communication au sein de la famille mais également à la participation sociale de la personne aphasique. Elle lui permettra une meilleure insertion sociale, améliorera son autonomie et par voie de conséquence sa qualité de vie. De ce constat, l’intervention orthophonique centrée sur le patient cérébrolésé et ses proches est donc indispensable.