EPP - Pratiques réflexives autour de la prise en soins orthophoniques à la phase chronique de l’AVC

La méthode retenue pour cette action d'Évaluation des Pratiques Professionnelles est l’audit clinique ciblé sur l’intervention orthophonique dans le parcours de soins des troubles du langage et de la communication après un AVC. Sur le plan clinique, il s’agit de tracer un parcours de soins en s’inscrivant dans une démarche de santé établie par la HAS. Celle-ci a été retenue en raison de son acceptabilité, de sa faisabilité en termes d’outils proposés, d’échelle de temps et de lieu pour les orthophonistes exerçant en libéral. Le découpage en cinq unités (U1, U2, U3, U4 et U5) permet de mesurer les écarts entre la pratique réelle et les recommandations de bonnes pratiques publiées en juin 2022 par la Haute Autorité de Santé (HAS). Ainsi, le délai de 4 à 6 semaines (unité non-présentielle 2) entre l’unité 1 et l’unité 3, et le délai de 4 à 9 mois (unité non-présentielle 4) entre l’unité 3 et l’unité 5, vont permettre aux orthophonistes : - Durant l’unité 2 : De s’approprier la grille d’indicateurs et de réfléchir sur leur pratique - Durant l’unité 4 : de modifier leur pratique et de l’améliorer. En amont de l’U1, chaque participant sélectionne et numérote ses 10 derniers dossiers de patients suivis en phase chronique d’AVC. Ainsi le groupe base son travail sur l’analyse de 50 à 150 dossiers, le groupe étant constitué de 5 à 15 participants. Les orthophonistes participant au groupe d'Évaluation des Pratiques Professionnelles devront avoir une pratique régulière dans le domaine des troubles cognitifs dont l’aphasie et troubles de la communication après un AVC . En fonction des résultats d’une première évaluation, sous forme de réponse à un questionnaire de 20 items, les professionnels mettent en place des actions d’amélioration des soins. L’impact de ces actions est évalué par une nouvelle mesure des écarts entre la pratique réelle observée et la pratique recommandée selon les mêmes critères d’évaluation. Cette action EPP a pour finalité de faire progresser chacun mais également l’ensemble de la profession. Lors de l’unité 3, entre 4 à 6 semaines après le T1, le groupe se réunit et tire les enseignements collectifs des résultats obtenus (chacun tirant ses propres conclusions de son évaluation personnelle qui reste confidentielle). Les résultats sont analysés collégialement, les points de fragilité sont repérés et le groupe détermine ses axes d’amélioration. Un consensus est recueilli sur les points à améliorer, et un outil commun est construit pour améliorer ces points. Un temps de 3 à 6 mois est laissé entre les U3 et U5 pour permettre aux professionnels d’appliquer l’outil d’amélioration dans sa pratique et de réaliser de nouveaux bilans en apportant les aménagements nécessaires pour prendre en compte dans sa pratique professionnelle les résultats, enseignements et décisions prises à la suite de la première évaluation. Lors de l’unité U5, les participants évaluent de nouveau leur pratique à partir des mêmes critères et des mêmes modalités que lors de l’unité U1.