Surdité et déficit cognitif : évaluation et rééducation du patient presbyacousique - 2026

La presbyacousie, ou perte progressive de l’audition liée à l’âge, est la cause la plus fréquente de surdité chez les personnes de plus de 50 ans. Il s’agit d’une surdité neurosensorielle progressive, bilatérale et symétrique avec une atteinte prédominant sur les fréquences aiguës qui affecte les capacités d’intégration de la parole, particulièrement en situation d’écoute complexe (conversations en milieu bruyant et en présence de plusieurs interlocuteurs, dans une pièce avec réverbération ou à distance du locuteur) ainsi que la communication. En France, on estime à 6 millions le nombre de personnes malentendantes dont une grande partie de sujets atteints de presbyacousie [1] tandis que seulement une personne sur cinq concernée par ce déficit serait équipée d'aides auditives. De plus, l’impact de la surdité sur la qualité de vie est également connu avec un risque majeur de dépression et d’isolement social ainsi que de perte d’autonomie chez le sujet âgé. Dans ce contexte, une prise en charge spécifique et holistique de la personne presbyacousique est nécessaire et représente un enjeu majeur de santé publique en raison du vieillissement de la population [11]. La première étape est un bilan ORL comportant une évaluation audiométrique tonale et vocale permettant d’établir le diagnostic puis de prescrire l’adaptation de prothèses auditives conventionnelles dont l’efficacité est aujourd’hui connue, voire l’implantation cochléaire en cas de bénéfice insuffisant [11]. Dans un second temps, un bilan orthophonique est indiqué afin d’évaluer les capacités de perception et d’intégration de la parole ainsi que le retentissement de la surdité sur la cognition, la communication et la qualité de vie. Ensuite, une rééducation à visée auditivo-cognitive pourra être proposée afin de faciliter le développement de stratégies permettant d’optimiser la compréhension de la parole en situation d’écoute simple et complexe, la gestion des ressources cognitives ainsi que la communication [12].